Karadeniz Ereğli’nde acil müdahale yapıldı
Zonguldak’ın Karadeniz Ereğli ilçesinde zatürreye bağlı şiddetli öksürük nöbeti geçiren 52 yaşındaki kadın, göğüs ağrısının artması üzerine hastaneye başvurdu. Muayene ve tetkiklerde kalp krizi bulguları saptanan kadın hasta, acil olarak anjiyoya alındı.
Anjiyografide kalbin sağ ana koroner arterinde, damar sertliği plağıyla ilişkili olmayan büyük bir yırtık görüldü. Kardiyoloji ekibi, yırtığın bulunduğu bölgeye stent yerleştirerek damarı kapattı. Tedavisi tamamlanan kadın hasta taburcu edildi.
Yırtık sağ ana koroner arterde belirlendi
Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Mehmet Yaman, incelemelerde diğer koroner damarlarda sorun saptanmadığını bildirdi. Yaman, sağ ana koroner arterde görülen tablonun tıptaki adıyla spontan diseksiyon, yani kendiliğinden damar yırtılması olduğunu açıkladı.
Koroner arter diseksiyonu, kalp kasına kan taşıyan damarın iç katmanlarında yırtık oluşması anlamına geliyor. Yırtık, damarın içindeki kan akımını bozarak kalp krizine benzer bulgulara ve acil tedavi gerektiren sonuçlara neden olabiliyor.
Prof. Dr. Mehmet Yaman, kadın hastada tansiyon, şeker hastalığı, sigara kullanımı, alkol kullanımı veya aile öyküsü gibi koroner damar hastalığıyla ilişkilendirilen bilinen risk faktörlerinin bulunmadığını söyledi. Kadın hastanın zatürre tedavisi sırasında öksürüğünün şiddetlendiği, muayene esnasında ani ağrıyı "Sanki şuramda bir şey kopuyor" sözleriyle tarif ettiği aktarıldı.
Şiddetli öksürük göğüs içi basıncı artırdı
Prof. Dr. Mehmet Yaman, koroner arter yırtıklarının daha çok trafik kazası veya göğse alınan darbe gibi travmalardan sonra görülebildiğini belirtti. Şiddetli öksürük ve yoğun ıkınma gibi göğüs içi basıncını artıran zorlayıcı durumlar da nadiren damar duvarında yırtığı tetikleyebiliyor.
Karadeniz Ereğli’deki kadın hastada, zatürreye bağlı öksürük nöbetinin göğüs içi basıncını artırdığı ve sağ koroner arterde yırtık oluşturduğu değerlendirildi. Prof. Dr. Mehmet Yaman, öksürükle ilişkili koroner arter yırtılmasının tıp literatüründe çok nadir görülen bir durum olduğunu, yaklaşık milyonda bir düzeyinde bildirildiğini söyledi.
Yırtığın kısmi olması ve kadın hastanın kısa sürede sağlık kuruluşuna ulaşması tedavide belirleyici oldu. Tam kat yırtıkta kalp çevresine veya göğüs boşluğuna kanama gelişebileceği, tablonun hayati risk taşıdığı belirtildi.
Stent, yırtık bölgesinde kan akımını düzenledi
Stent, daralmış veya hasar görmüş damar bölümünü açık tutmak için damar içine yerleştirilen metal ağ yapısındaki tıbbi cihaz olarak kullanılıyor. Kadın hastanın sağ koroner arterindeki yırtık bölgesine yerleştirilen stent, damar duvarını destekleyerek kan akımının sürmesini sağladı.
Acil anjiyo kararı, kalp krizi değerlerindeki yükselme ve devam eden göğüs ağrısı nedeniyle alındı. Anjiyo sırasında yırtığın doğrudan görülmesi, ekibin stent tedavisini gecikmeden uygulamasına imkân verdi.
Koroner arter yırtığı, damar tıkanıklığından farklı bir mekanizmayla gelişebilse de göğüs ağrısı ve kalp krizi bulgularıyla ortaya çıkabiliyor. Bu nedenle ani başlayan, şiddetlenen veya alışılmadık özellik taşıyan göğüs ağrısında zaman kaybetmeden acil sağlık değerlendirmesi yapılması önem taşıyor.
Uzayan ve ağırlaşan öksürük için uyarı yapıldı
Prof. Dr. Mehmet Yaman, grip, nezle ve zatürre gibi solunum yolu hastalıklarında görülen öksürüğün uzaması ya da olağandışı şiddetlenmesi halinde uzman hekime başvurulması gerektiğini söyledi. Özellikle göğüs ağrısı, nefes darlığı, bayılma hissi veya genel durumda belirgin kötüleşme gibi belirtilerle birlikte görülen öksürük, tıbbi değerlendirme gerektiriyor.
Yaman, 40 yaş üzerindeki erkeklerin, menopoz sonrası kadınların ve aile öyküsü, sigara kullanımı, yüksek tansiyon veya diyabet gibi risk faktörleri bulunan kişilerin düzenli kalp-damar kontrollerini ihmal etmemesi gerektiğini belirtti. Karadeniz Ereğli’deki vaka, bilinen kronik hastalığı olmayan kişilerde de ağırlaşan şikâyetlerin geciktirilmeden değerlendirilmesinin önemini gösterdi.
Sıkça Sorulanlar
Karadeniz Ereğli'deki kadın hastada ne oldu?
Zatürreye bağlı şiddetli öksürük geçiren 52 yaşındaki kadının sağ ana koroner arterinde kendiliğinden yırtık gelişti. Kalp krizi bulguları saptanan kadın hasta acil anjiyoda stent tedavisi gördü.
Koroner arter diseksiyonu nedir?
Koroner arter diseksiyonu, kalp kasına kan taşıyan damarın iç katmanlarında kendiliğinden veya travmaya bağlı yırtık oluşmasıdır. Yırtık kan akımını bozarak göğüs ağrısı ve kalp krizi bulgularına neden olabilir.
Şiddetli öksürük kalp damarını yırtabilir mi?
Şiddetli öksürük göğüs içi basıncını artırabilir ve çok nadir durumlarda koroner arter yırtığını tetikleyebilir. Karadeniz Ereğli'deki vakada yırtığın öksürüğün artırdığı basınçla ilişkili olduğu değerlendirildi.
Kalp damarındaki yırtık nasıl tedavi edildi?
Sağ ana koroner arterdeki yırtık, acil anjiyo sırasında damar içine stent yerleştirilerek kapatıldı. Stent, hasarlı damar bölümünü destekleyip kan akımının sürmesine yardımcı oldu.
Uzayan öksürükte ne zaman doktora başvurulmalı?
Öksürük uzuyor, şiddetleniyor veya göğüs ağrısı, nefes darlığı, bayılma hissi ve belirgin halsizlikle birlikte görülüyorsa sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır. Ani ve şiddetli göğüs ağrısında acil değerlendirme gerekir.